Pacienti videli lekárov ako láskavých, ale pevných odborníkov - odborníkov, ktorí vedeli, o čom hovoria a na ktorých rady by sa malo dbať, aj keď to nebolo nevyhnutne vítané.

V týchto dňoch sa však ľudia stali náročnými spotrebiteľmi zdravotnej starostlivosti a nereagujú dobre, keď s nimi lekár nesúhlasí, ukazuje nová štúdia.

Vedci zistili, že dve tretiny pacientov prichádzajú do ordinácie svojho lekára so špecifickou lekárskou požiadavkou, ktorá už má na pamäti - hľadajú drogy alebo testy alebo odporúčania. Keď ich lekár odmietne túto žiadosť, je väčšia pravdepodobnosť, že sa dotkne a vyhodí lekára do prieskumu spokojnosti pacientov.


Štúdia zistila, že skóre spokojnosti klesá, keď lekári odmietnu žiadosti pacientov o takmer čokoľvek, ale najmä keď pacienti požiadajú o predpis alebo odporúčanie lieku.

Problém pre lekárov je, že ich mzda sa stále viac spája so skóre spokojnosti pacientov, uviedol vedecký vedec štúdie, Dr. Anthony Jerant. Je profesorom rodinného a komunitného lekárstva na Kalifornskej univerzite v Davis School of Medicine.

„Mnoho lekárov je v pokušení sa len zmieriť a dať im lieky proti bolesti alebo im dať test, aj keď vedia, že to naozaj nie je také užitočné,“ povedal Jerant. "Skutočne potrebujeme prehodnotiť preplatených lekárov čiastočne podľa ich spokojnosti."


V rámci tejto štúdie Jerant a jeho kolegovia preskúmali 1 319 návštev u 56 rodinných lekárov na klinike rodinného lekárstva UC Davis. Návštevy uskutočnilo 1 141 dospelých pacientov. Po návšteve boli pacienti požiadaní, aby vyplnili dotazník.

Vedci zistili, že pacienti prišli do ordinácie so špecifickou požiadavkou 68 percent času. Najčastejšie žiadali laboratórny test (34 percent), odporúčanie (21 percent), lieky proti bolesti (20 percent) alebo nejaké iné nové lieky (20 percent).

Zistenia ukázali, že asi 85 percent času lekári vyhoveli požiadavkám pacientov.


„Všeobecne platí, že lekári budú načúvať pacientom a ak si myslia, že žiadosť je primeraná, povedia to určite,“ povedal Jerant. „Niektoré z týchto žiadostí však možno neboli splnené.“

Dnes sú ľudia v čakárňach lekárov omnoho pravdepodobnejšie, že sa o televízii dozvedeli viac o novom lieku alebo že o svojich príznakoch vyhľadali Dr. Dr. Google, uviedla Dr. Cynthia Smith, viceprezidentka klinických programov pre Američanov Vysoká škola lekárov.

Ďalšie informácie: Rodičia Obráťte sa na spoločnosť Google pre poradenstvo v oblasti zdravia

„Je pravdepodobné, že ľudia sa už pokúsili vyriešiť svoj problém prehľadaním internetu,“ povedal Smith.

Napríklad osoba s bolesťou hlavy môže mať bratranca s rakovinou mozgu a pri rýchlom internetovom vyhľadávaní sa dozvedela, že skenovanie snímok môže zistiť mozgový nádor, vysvetlila.

Podľa Dr. Joseph Ross, docenta na Yale School of Medicine, „Pacienti môžu mať viac dôvodov na vyžiadanie služby alebo odporúčanie. Možno videli reklamu na túto službu v televízii alebo mali priateľa alebo člena rodiny, ktorí„ d dostali ho v minulosti, ktorý zaznamenal dobrý výsledok. Alebo už možno nie sú spokojní alebo sa obávajú, ako sa riadi ich starostlivosť a chcú sa obrátiť na špecialistu. ““

Keď lekári odmietnu žiadosti pacientov, pacienti reagujú zle, zistili vyšetrovatelia.

Skóre spokojnosti kleslo v priemere o 20 bodov, keď lekári odmietli žiadosť o odporúčanie alebo nové lieky, a 10 bodov, keď povedali nie predpisu proti bolesti, podľa správy.

Lekári tiež dostali horšie hodnotenia, keď odmietli žiadosti o laboratórne testy a zobrazovacie vyšetrenia.

Iba jeden typ nesplnenej žiadosti nenechal pacientov fajčiť, zdôraznili autori štúdie.

Zamietnutá žiadosť o antibiotiká v skutočnosti viedla k miernemu zvýšeniu skóre spokojnosti pacientov.

„Myslíme si, že je to preto, že správa sa konečne dostala o antibiotikách,“ povedal Jerant a poukázal na vzrast baktérií rezistentných na antibiotiká.

„Nielenže tam bolo menej žiadostí o antibiotiká, [ale] nebolo to spojené so zásahom do spokojnosti. Je to vlastne druh nádeje, pretože to naznačuje, že ak vôľa proti opiátom získava na sile, môžeme nakoniec vidieť to isté pre bolesť. žiadosti o lieky, “povedal. „U pacientov by bolo o niečo pravdepodobnejšie povedať, že má právo na dokumenty - tieto veci by mohli byť škodlivé.“

Jerant a Smith súhlasili s tým, že lekári potrebujú školenie, aby mohli lepšie komunikovať s pacientmi o týchto požiadavkách.

„Iba pacienti legitímne hľadajú pomoc a ubezpečenie, a my to nechceme potlačiť,“ povedal Jerant. „Nechceme dať pacientov do pozície druhého hádania, či by mali prísť a niečo požiadať. Naozaj lekár zareaguje.“

Smith navrhol, že lekári musia trochu podrobnejšie vyšetriť a zistiť zdravotný problém, ktorý vznikol pri žiadosti pacienta o určité liečivo alebo test.

„Zistili sme, že to naozaj nezaberá veľa času, a keď sa to darí dobre, môže to vzťah prehĺbiť, pretože viete niečo o svojom pacientovi, ktorého ste predtým nevedeli,“ povedala. „Musíte individualizovať starostlivosť o pacienta, ktorý je pred vami.“

Jerant povedal, že sa ukázalo, že pomáha prístup „bdelého čakania“.

V tomto prístupe lekár berie na vedomie obavy pacienta, ale naznačuje, že podľa jeho názoru môže požadovaný test alebo liek pravdepodobne pomôcť. Doktor dodal niečo ako: „A čo tak, že sledujeme situáciu X množstvo času a ak sa necítite lepšie alebo sa cítite horšie, preskupíme sa,“ vysvetlil.

„Nie je to hneď jaskyňa, ale tiež to nie je z rúk:„ Nie, to nechcem robiť, “povedal Jerant. „Dáva pacientovi strednú pôdu.“

Tento prístup ukázal dostatočný prísľub, že ho Jerant chce testovať v klinickom skúšaní.

"Myslíme si, že existuje dôvod na podozrenie, že ak použijete tento prístup namiesto toho, aby ste povedali nie, pacienti môžu mať tendenciu reagovať menej negatívne," uviedol.

Štúdia bola uverejnená online 27. Novembra v Vnútorné lekárstvo JAMA.


Veronika Remišová - Ústavní sudcovia by mali byť volení ústavnou väčšinou (Apríl 2021).