Muži s rakovinou prostaty v ranom štádiu, ktorí majú chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, nežijú dlhšie ako tí, ktorí sa vôbec neliečia, skončila dlhotrvajúca klinická štúdia.

Zároveň takmer jeden z troch mužov, ktorí podstúpili operáciu s dlhodobými komplikáciami, ako sú močová inkontinencia a erektilná dysfunkcia, uviedol vedecký vedec Dr. Timothy Wilt. Je klinickým vyšetrovateľom v systéme zdravotnej starostlivosti v Minneapolis Veterans Affairs.

Na základe týchto zistení by mali odborníci na rakovinu revidovať klinické pokyny, aby väčšina mužov s nízkorizikovým karcinómom prostaty nedostávala žiadnu liečbu, povedal Wilt.


Namiesto toho by lekári mali jednoducho sledovať priebeh pomaly rastúcej rakoviny u pacientov tým, že sa pýtajú na znaky a príznaky progresie ochorenia.

„Naše výsledky ukazujú, že pre veľkú väčšinu mužov s lokalizovaným karcinómom prostaty môže výber pozorovania podľa ich výberu liečby pomôcť žiť podobnú dĺžku života, vyhnúť sa úmrtiu na rakovinu prostaty a zabrániť škodám pri chirurgickej liečbe,“ uviedol Wilt.

Približne 70 percent mužov s novodiagnostikovanou rakovinou prostaty je v raných štádiách choroby, s neagresívnymi nádormi, ktoré sa nerozšírili za prostatu. Podľa vyjadrenia zo štúdie spoluautorka Dr. Lekárska fakulta Washingtonskej univerzity v St. Louis.


„Títo pacienti majú vynikajúcu prognózu bez chirurgického zákroku,“ povedal Andriole. „Táto štúdia potvrdzuje, že agresívne zaobchádzanie zvyčajne nie je potrebné.“

Toto klinické skúšanie sa začalo prvýkrát v roku 1994, v čase, keď nový krvný test nazvaný antigén špecifický pre prostatu (PSA) spôsobil revolúciu v detekcii rakoviny prostaty, uviedli vedci v poznámkach.

V skutočnosti to bola prvá randomizovaná štúdia porovnávajúca chirurgický zákrok bez liečby, pretože testovanie na PSA sa stalo bežným, povedal Wilt.


Krvný test PSA lekárom umožnil odhaliť rakovinu prostaty, ktorá by inak zostala bez povšimnutia po celý život človeka, povedal Dr. Len Lichtenfeld, zástupca hlavného lekára American Cancer Society.

Pred testom PSA bolo všeobecne známe, že takmer každý muž, ktorý dosiahol 90, má rakovinu prostaty, uviedla Lichtenfeldová. Rakovina by však bola nájdená iba počas pitvy, ktorá by nikdy nemala žiadny vplyv na jeho zdravie.

„Keď sme v dobe PSA mohli začať hľadať omnoho viac rakovín, predpokladali sme, že každá rakovina, ktorú sme našli, má potenciál byť„ zlou rakovinou “, pričom v skutočnosti je to menšina rakovín prostaty, ktorá niekedy spôsobí človeka. ťažkosti počas jeho života, “povedal Lichtenfeld. "Je to lekcia, ktorú sme poznali už pred mnohými rokmi, ale stratili sme zo zreteľa celú cestu."

Na klinické skúšanie vedci náhodne pridelili 731 mužov s nízkorizikovým karcinómom prostaty, aby buď podstúpili operáciu, alebo len pozorovali.

Pozorovanie je veľmi odlišné od aktívneho sledovania, poznamenal Wilt.

V rámci aktívneho sledovania muži dostávajú príležitostne testy PSA, digitálne rektálne vyšetrenia a biopsie prostaty, pretože lekári starostlivo sledujú pokrok nádoru, uviedol Wilt. Pozorovanie sa týka iba lekárov, ktorí sa pýtajú na zdravotné problémy, ktoré môžu alebo nemusia súvisieť s rakovinou prostaty.

Z mužov, ktorí podstúpili operáciu rakoviny prostaty, 223 (61%) zomrelo počas až dvoch desaťročí sledovania, v porovnaní s 245 mužmi (67%) umiestnenými na pozorovanie. Vedci poznamenali, že rozdiel nie je štatisticky významný.

Okrem toho 27 mužov (7 percent) v chirurgickej skupine zomrelo na rakovinu prostaty v porovnaní so 42 mužmi (11 percent) v pozorovacej skupine. Tento rozdiel nebol podľa správy štatisticky významný.

Sumanta Pal je lekárkou a asistentkou klinického lekárstva v City of Hope v meste Duarte v Kalifornii. Povedal: „U mnohých pacientov s nízkym rizikom môže mať rakovina prostaty veľmi indolentný priebeh. pacienti, u ktorých nedošlo k významnému progresii ich choroby v predĺženom časovom rámci. ““

Vedci zistili, že niektorí muži so stredne agresívnou rakovinou prostaty by žili dlhšie, ak by podstúpili operáciu. Títo pacienti, ako aj muži s vysoko rizikovým karcinómom prostaty, by mali prediskutovať výhody liečby - napríklad chirurgický zákrok alebo ožarovanie - so svojimi lekármi, povedal Andriole.

Lichtenfeld zdôraznil, že „štúdia neznamená, že každý človek s rakovinou prostaty sa môže vzdať liečby. Čo sa v tejto štúdii hovorí, musíme venovať pozornosť tomu, čo nájdeme v čase diagnózy, a potom prispôsobiť najlepšiu liečbu konkrétnemu človeku. "

Štúdia bola uverejnená 13. Júla v New England Journal of Medicine.

Copyright © 2017 HealthDay. Všetky práva vyhradené.