Aká je pravda o bylinných drogách kratom?

Je to potenciálne nebezpečný opioid, ktorý je potrebné prísne regulovať, ako tvrdila americká vláda pre potraviny a liečivá v posledných mesiacoch?

Alebo je to nepochopený prírodný produkt, ktorý poskytuje ľuďom trpiacim bolesťou alternatívu k opioidom, čo tvrdia viacerí vedci, ktorí študovali kratom?


Ďalšie informácie: Americká opioidná kríza pokračuje vo Worsene

Nezhody sa vo veľkej miere zameriavajú na schopnosť byliny aktivovať opioidné receptory v mozgu.

FDA tvrdí, že kratom je opioid založený na počítačovej analýze, ktorý ukazuje, že jeho najrozšírenejšie zlúčeniny aktivujú receptory v mozgu, ktoré tiež reagujú na heroín, morfín, oxykodón a iné opioidy.


Tieto údaje „nám ukazujú, že sa predpokladá, že zlúčeniny kratom ovplyvňujú organizmus rovnako ako opioidy,“ uviedol vo februárovom vyhlásení komisár FDA Dr. Scott Gottlieb, ktorý bolinu vyhlásil za opioid.

Vedci tvrdia, že to, že kratom aktivuje opioidné receptory, ešte neznamená, že bylina je rovnako silná alebo návyková ako heroín alebo oxykodón.

„Existuje veľa rastlinných látok, ktoré pôsobia na opioidných receptoroch,“ povedal Marc Swogger, docent psychiatrie na University of Rochester Medical Center v New Yorku, ktorý študoval kratom.


Kratom rastie prirodzene v krajinách juhovýchodnej Ázie v Thajsku, Malajzii, Indonézii a Papue - Novej Guinei. Predáva sa ako doplnok výživy, zvyčajne na zvládnutie bolesti a zvýšenie energie. Niektorí ľudia tiež znižujú svoju schopnosť pomáhať závislým od opioidov odvykať sa od drog.

Obavy z kratších škodlivých účinkov však viedli agentúru FDA k tomu, aby zamerala regulačné úsilie na tento produkt.

V týždňoch po Gottliebovom vyhlásení FDA prepojila potravinové doplnky obsahujúce kratom s 28 prípadmi otravy salmonelou a zvýšila tlak na spoločnosti zaoberajúce sa doplnkami, aby stiahli všetky kratom výrobky z trhu.

Niektorí vedci sa však domnievajú, že agentúra FDA prepadla napoly a že na zistenie rizík a prínosov kratom sú potrebné ďalšie výskumy.

Swogger a Scott Hemby, predseda základných farmaceutických vied na High Point University v Severnej Karolíne, niet pochýb o tom, že sa hlavné zlúčeniny kratomu viažu s opioidnými receptormi. To bolo známe už pred počítačovou analýzou agentúry FDA.

Niektoré štúdie však ukázali, že sa zlúčeniny viažu iba na receptory, uviedol Hemby.

„Nedávajú úplný účinok drogy, ako je morfín,“ povedal Hemby. „Aktivuje receptor, ale nie do tej miery, ako to robí morfín. Väzba neznamená, že existuje ekvivalentný účinok.“

To je dôvod, prečo je kratom ponúkaný ako alternatívny zdroj úľavy od bolesti, vysvetlili Swogger a Hemby, a prečo by mohlo byť užitočné pri zmierňovaní príznakov z vysadenia závislých od opiátov, ktorí sa snažia prestať fajčiť.

„Pacienti s bolesťou a ľudia závislí od opioidov sú veľmi zraniteľnou populáciou a nie všetci majú prístup k dobrému lieku,“ uviedol Swogger. „Sú to dve skupiny ľudí, ktorí používajú kratky, a podľa toho, čo vieme povedať, ich používajú dobre.“

To neznamená, že kratom nemôže byť sám o sebe návykový.

„To je legitímna obava,“ povedal Swogger. „Nezdá sa, že by bol návykový v porovnaní s klasickými opioidmi, ale existuje abstinenčný syndróm pre ľudí, ktorí ho intenzívne používajú.“

Hemby uviedol, že štúdie dvoch kratších hlavných zložiek, mitragynínu a 7-hydroxymitragynínu, odhalili veľmi odlišné účinky na zvieratá.

Zdá sa, že zvieratá, ktorým bol podávaný mitragynín, nie sú na ňom závislé a zdá sa, že zlúčenina je mdlo závislá na morfíne, uviedol Hemby. Na druhej strane, 7-hydroxymitragynín mal opačný účinok; bolo návykové a podporovalo užívanie morfínu.

Neoficiálne správy od ľudí sú podobné, povedal Hemby.

„Nedávno som hovoril s ľuďmi, ktorí hovorili:„ Bol som na kratom a robí pre mňa úžasné veci, “a ďalšia osoba zavolá o dva dni neskôr a povie:„ Pokúsim sa z toho vystúpiť a stiahnutie je rovnako zlé ako morfín, “povedal Hemby.

Ďalšie informácie: Zneužívanie návykových látok

FDA tiež tvrdila, že krátke užívanie môže byť smrteľné. Gottlieb zaznamenal 44 hlásených úmrtí spojených s používaním kratom.

Swogger to však označil za „veľmi sporné číslo“, keďže väčšina týchto ľudí mala v čase smrti v systéme iné látky.

„Mám obavy, že údaje, ktoré citujú, nie sú presvedčivé,“ uviedol Hemby.

Vedci sa domnievajú, že FDA by sa mala spomaliť, až kým sa neuskutoční ďalší výskum zameraný na kratom a jeho účinky.

„Chceme, aby sa verejná politika riadila vedeckými údajmi,“ uviedol Hemby.

To však neznamená, že chcú, aby FDA zostala hands-off.

„Myslím si, že by bolo primerané, aby ju FDA teraz regulovala, aby sa zaistila čistota produktu,“ povedal Swogger. „To by samo osebe zvýšilo bezpečnosť a zabezpečilo by, aby ho používali iba dospelí.“

Ale odstránenie krátkeho z trhu nedáva veľký zmysel, najmä vzhľadom na jeho potenciál ako alternatívy k opioidom, uviedli vedci.

„Ľudia to používajú na únik opioidov, ktoré sú omnoho škodlivejšie, pokiaľ vieme,“ povedal Swogger.„Obmedzenie prístupu ku kratom je v tomto bode šialenstvo.“