Maureen Murphy verí, že má čo stratiť, ak republikáni v Kongrese schvália zákon, ktorým sa zrušuje a nahrádza zákon o cenovo dostupnej starostlivosti, známy tiež ako Obamacare.

Murphy, jedna z miliónov Američanov s už existujúcou chorobou, bola zdravým nefajčiarom s normálnym krvným tlakom, keď začala lekárska sága.

To, čo jedna nemocnica nesprávne diagnostikovala, keď sa Bellova obrna ukázala, je „syndróm antifosfolipidových protilátok s antikardiolipínovými protilátkami“. Stručne povedané, jej vlastné telo napadlo normálne krvné bielkoviny a tvorilo viac krvných zrazenín. MRI odhalila, že utrpela sériu malých mŕtvíc.


Murphy, špecialistka na televíznu a video produkciu, sa v októbri 2010 pokúsila kúpiť pokrytie ešte pred jej stanovením diagnózy. Kvôli už existujúcemu stavu ju však zasiahlo navrhované zvýšenie sadzby. Ukázalo sa, že bola označená ako „depresia“, pretože po smrti svojich rodičov sa zúčastnila poradenstva v prípade úmrtia.

Keď sa neskôr poistila, poistiteľka povedala nie a citovala „väčšinou benígne veci“ vrátane liečby cysty prsníka a myómy.

Keď sa konečne dostala pod Obamacare, mohla sa postarať o svoje zdravie.


56-ročná žena zvláda svoj stav pomocou injekcie riedidla krvi dvakrát denne. Teraz sa však obáva, že jej zdravotný stav bude opäť použitý proti nej.

Americký snemovňa reprezentantov začiatkom tohto mesiaca prísne prijala právne predpisy, aby zrušila Obamacare. Senát teraz zvažuje opatrenie uprostred nahnevaného pobúrenia zo strany pacientov, skupín poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a obhajcov zdravia, ktorí tvrdia, že opatrenie postihuje ľudí s existujúcimi podmienkami.

„Som chytený v politike tohto nezmyslu,“ povedal Murphy.


Prieskum verejnej mienky po prieskume verejnej mienky odhalil širokú verejnú podporu pre ustanovenie Obamacare, ktoré zakazuje popieranie a zvyšovanie sadzieb na základe zdravotného stavu osoby. Tento aspekt zákona poskytuje úroveň ochrany, ktorú mnohí ľudia predtým nepožívali.

Pred prijatím zákona o dostupnej starostlivosti pred siedmimi rokmi poisťovne vo väčšine štátov udržiavali zoznamy „popierateľných zdravotných stavov“ podľa analýzy nadácie Kaiser Family Foundation.

Zatiaľ čo poisťovatelia sa líšili v tom, čo by popierali, takéto zoznamy bežne zahŕňali AIDS / HIV, Alzheimerovu chorobu / demenciu, rakovinu, cukrovku, ochorenie srdca, ochorenie obličiek, roztrúsenú sklerózu, obezitu a tehotenstvo.

Niektorí ľudia, ktorých ceny boli vylúčené z trhu alebo ktorým bolo odmietnuté krytie, boli zaradení do štátnych „vysoko rizikových“ poisťovacích združení. Prémie však boli často značné a počet zápisov bol obmedzený.

Anthony LoSasso, zdravotný ekonóm, hovorí, že otázka existujúcich podmienok je zložitá.

„Vyvoláva u ľudí takúto viscerálnu reakciu, pretože sa zdá, že nie je správne pokryť existujúce podmienky,“ uviedol.

LoSasso, profesor zdravotnej politiky a správy na University of Illinois v Chicagu, uviedol, že poistenie je určené na pokrytie „neznámych“ udalostí - nie „odhalených“ udalostí, ako sú už existujúce zdravotné podmienky.

Navrhol, že pokrytie existujúcich podmienok je „rovnocenné s poskytnutím poistky majiteľov domov po tom, čo váš dom vyhorel“.

Podľa spoločnosti LoSasso nútenie krytia existujúcich podmienok bráni správnemu fungovaniu poistných trhov a poistné sa začína plaziť smerom nahor a poisťovatelia začínajú vypadávať z trhov. Nakoniec zostávajú iba chorí ľudia, čo vedie k rozpadu trhu zdravotného poistenia.

„Všetky tieto signály, ktoré vidíme - zvyšujúce sa poistné, poisťovatelia odchádzajú - sú všetky v súlade s trhom, ktorý sa točí dole,“ uviedol LoSasso.

Obamacare vyžaduje, aby poisťovatelia kryli všetkých bez ohľadu na zdravotné riziká. Prémie sa môžu líšiť v závislosti od veku, polohy a fajčenia, ale nie zdravotného stavu. A zdravotné plány nemôžu odmietnuť platiť za „základné zdravotné výhody“, aj keď má niekto už predtým existujúci stav.

Wendy Weller, predsedníčka zdravotnej politiky, manažmentu a správania sa na University of Albany School of Public Health v New Yorku, súhlasila s tým, že „ak máte iba chorých ľudí [na individuálnom poistnom trhu], je to veľmi drahé.“

Preto Obamacare zahrnul „individuálny mandát“, ktorý vyžaduje, aby väčšina Američanov - mladých i starých, zdravých a chorých - mala zdravotné poistenie, vysvetlila.

Návrh zákona schválený Parlamentom, ktorý sa nazýva Americký zákon o zdravotnej starostlivosti, sa teraz vzťahuje na ľudí s predchádzajúcimi podmienkami, ale sú pripojené aj struny. Spotrebitelia musia udržiavať „nepretržité pokrytie“, čo znamená, že každý, kto má pokrytie medzerami, by mohol čeliť vyšším mieram.

Návrh zákona tiež umožňuje štátom odstúpiť od ochrany spotrebiteľa spoločnosti Obamacare vrátane toho, ako poisťovatelia oceňujú svoje výrobky. Analytici tvrdia, že to znamená, že poisťovatelia by pri stanovovaní poistného mohli brať do úvahy zdravotné riziká.

Ľudia, ktorí si nemôžu dovoliť svoje pokrytie, sú vo väčšom riziku medzier, uviedla Weller. A pre tých, ktorí majú už existujúce podmienky a ktorí sa pokúšajú kúpiť si zdravotné poistenie po medzere v pokrytí, „je to druh dvojitej whammy, pretože poisťovne vám teraz môžu účtovať oveľa viac,“ vysvetlila.

Ako náhrada za ne poskytuje House House financovanie štátom na vytvorenie vysoko rizikových poisťovacích združení.

LoSasso však povedal: „Každý vie, že sú veľmi drahé, takže musia byť náležite financované.“

Kritici zákona o GOP tvrdia, že neposkytuje dostatočné finančné prostriedky na pokrytie nákladov na ľudí, ktorí by boli ocenení na individuálnom trhu zdravotného poistenia.

Návrh zákona teraz čelí kontrole Senátu. Republikáni Senátu potrebujú na presun návrhu zákona iba 51 hlasov, namiesto obvyklých 60. Ak však republikáni drží 52 zo 100 kresiel v hornej komore, strana môže prehrať iba dva hlasy. Ak je to potrebné, podpredseda Mike Pence odovzdá rozhodujúce hlasovanie.

Murphy povedal o novom zákone: „Berie ma to celú cestu späť do roku 2010, keď som nemal zdravotné poistenie.


Negatívne pocity a emócie? STRES, STRACH A OBAVY? (November 2020).