Ženy so srdcovými chorobami nie sú na operačnej sále zaobchádzané tak agresívne ako muži a oneskorenie v diagnostike môže byť dôvodom novej kanadskej štúdie.

„Zdá sa, že v čase, keď sú ženy so srdcovými chorobami, sú o niečo staršie a môžu čeliť ďalším sprievodným ochoreniam, ako je obezita a cukrovka,“ vysvetľuje vedecká autorka štúdie Dr. Fraser Rubensová zo srdcového ústavu University of Ottawa.

„V dôsledku toho môžu tieto vyššie operačné riziká brániť ženám v tom, aby sa podrobili zložitejším, viacnásobným arteriálnym revaskularizačným postupom, ktoré dostávajú muži,“ uviedol.


Revaskularizácia alebo operácia bypassu srdca je štepenie artérií na obnovenie toku krvi do poškodených častí srdca.

„Pri skorších diagnózach by ženy mohli byť zaradené do revaskularizácie ako zdravšie kandidátky na chirurgický zákrok, čím by im bola poskytnutá príležitosť na kompletné stratégie arteriálnej revaskularizácie s lepšími pooperačnými výsledkami,“ dodal Rubens.

Ďalší odborník na srdce súhlasil.


„Pretože sa diagnóza oneskoruje, ženy majú pri liečbe viac rizikových faktorov,“ uviedla Dr. Mohammed Imam, výkonná riaditeľka The Heart Institute v nemocnici Staten Island University Hospital v New Yorku. „Dobré výsledky pri liečbe [srdcových chorôb] sú priamo úmerné rizikovým faktorom, a preto ženy po operácii srdcového bypassu nerobia rovnako dobre ako muži.“

V rámci štúdie vedci skúmali záznamy takmer 20 000 pacientov so srdcom, ktorí podstúpili štep koronárnej artérie v období od januára 1990 do marca 2015. Tento súbor pacientov sa zúžil na skupinu 627 mužov a 627 žien s podobnými charakteristikami pred liečbou, aby sa identifikovali rozdiely v liečbe medzi pacientmi.

Po zohľadnení veku pacientov, hmotnosti a ďalších zdravotných faktorov vedci zistili, že iba 7 percent žien malo tri arteriálne štepy, zatiaľ čo 10,5 percenta mužov.


„Väčšina lekárov správne predpokladá, že ženy majú menšiu pravdepodobnosť viacnásobnej arteriálnej revaskularizácie, ale majú tendenciu veriť, že je to výlučne na základe rodovej zaujatosti,“ uviedol Rubens v tlačovej správe Spoločnosti hrudných chirurgov.

„Súčasná štúdia ukazuje, že pohlavie v tomto rozhodnutí nehrá významnú úlohu,“ uviedol. „Nie je dôvod, aby po úprave vzhľadom na všetky rizikové faktory mal byť stupeň mnohopočetnej arteriálnej revaskularizácie u žien iný ako to, čo dostávajú muži.“

Prečo ten rozpor?

Ženy, ktoré majú srdcové choroby, nie sú často hodnotené tak intenzívne alebo invazívne ako muži, uviedli vedci. V dôsledku toho môžu zostať nediagnostikované celé roky a nebudú mať úžitok z predchádzajúcej liečby liekmi a chirurgickým zákrokom.

Vedci tiež poznamenali, že diagnostické nástroje, ako sú posilňovne, sú známe ako menej citlivé a menej špecifické pre ženy. Novšie testy, ako napríklad koronárna počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie perfúzie myokardu, by však lekárom mohli pomôcť odhaliť srdcové choroby u žien skôr.

Jeden kardiológ ponúkol upozornenie na tieto nálezy.

„Hoci autori tejto štúdie naznačujú, že pohlavie neovplyvňuje liečbu žien, vieme, že pokiaľ ide o príznaky, ženy sa vyskytujú inak ako muži,“ uviedla doktorka Satjit Bhusri, kardiológka v Lenox Hill Hospital v New Yorku.

„To znamená, že nemajú klasickú„ drvivú bolesť na hrudníku “. Skôr sa môžu prejaviť dýchavičnosťou alebo zvýšenou únavou ako prvými klinickými príznakmi srdcového ochorenia. Je dôležité, aby lekári chápali tieto jemné rozdiely v klinickej praxi a aby táto štúdia potvrdila vyplnenie medzery v oneskorenej diagnóze srdcových chorôb u ženy, “povedal.

Vedci vysvetlili vedci, že v Spojených štátoch amerických je srdcová choroba hlavnou príčinou úmrtí mužov i žien. Iba v roku 2015 podľa odhadov amerických stredísk pre kontrolu a prevenciu chorôb zomrelo na tento stav približne 366 000 ľudí.

Štúdia bola uverejnená online 28. Septembra v Analy hrudnej chirurgie.


What happens during a heart attack? - Krishna Sudhir (Jún 2021).