Sarah Jane Tribble, Kaiser Health News
10. mája 2018

CARRBORO, N.C. - Sály v dennej starostlivosti UNC Horizons sú tiché o 17:00.

Amanda Williammee sa zastaví pri okne batoľa, aby sledovala dvojročnú dcéru Taycee.


„Rád sa na ňu pozriem a uvidím, čo robí, kým ma uvidí,“ šepká Williammee. "Rád ju sledujem, je to príliš zábavné."

Prebieha tanečná párty a potom Taycee všimne svoju mamu, kričí a príde ku dverám.

„Tancovali ste?“ Williammee hovorí, naklonil sa k svojej dcére.


Vyzerá to ako typický predškolský odber, ale nie je to tak. Program Horizonty Univerzity v Severnej Karolíne je rezidenčným strediskom na liečbu porúch návykových látok, kde môžu matky priviesť svoje deti. Deti chodia do školy alebo do dennej starostlivosti, zatiaľ čo matky chodia na hodiny a chodia na terapeutické sedenie.

25-ročná Williammee zápasila so závislosťou od 19-ročnej vysokej školy. Počas obidvoch tehotenstiev si podala injekciu opioidov a jej deti sa narodili so syndrómom novorodeneckej abstinencie, ktorý zahŕňa abstinenčné príznaky, ako sú triaška, podráždenosť, problémy so spánkom a vysoký plač. Pamätá si, že výbery pre batoľa Taycee boli ťažšie ako pre šesťmesačnú Jayde.

„Nebolo to ako keby sme mali toto dvojtýždňové obdobie v nemocnici, keď bola chorá. Rovnako to trvalo mesiace, pretože nespala,“ povedal Williammee a pripomenul si, že Taycee bude spať iba na 20 minútové úseky. a potreboval neustále napínanie. Williammee občas spustil teplú kúpeľ pre dieťa, aby ju upokojilo.


„Zobudila sa a bola by nešťastná,“ povedal Williammee.

Podľa najnovších výskumov sa v USA narodilo dieťa v USA každých 15 minút, ktoré sa vzdáva opioidov. Táto ohromujúca štatistika vzbudzuje obavy medzi lekármi, sociálnymi pracovníkmi a matkami, ako je Williammee, ktorí sa obávajú, ako zneužívanie drog počas tehotenstva ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

V súčasnosti sa Taycee aj Jayde vyvíjajú normálne. Williammee sa stále pýta, ako drogy ovplyvnili ich drobné telá a mozgy?

Výskum len začína ukazovať na odpovede. Nedávna medzinárodná štúdia zameraná na viac lokalít sledovala takmer 100 detí a ich matiek, ktoré počas tehotenstva dostávali lekársku pomoc počas 36 mesiacov. Hendrée Jones je výkonnou riaditeľkou organizácie UNC Horizons a spoluautorom štúdie. Ponúkla dôvody na optimizmus.

„Deti v priebehu času mali tendenciu skóre v normálnom rozsahu testov, ktoré sme mali,“ povedal Jones.

Stephanie Merhar, neonatológka v Detskej nemocnici Cincinnati, vydala samostatnú štúdiu po tom, čo v posledných rokoch narastala obava, keď liečila deti prichádzajúce na vyšetrenie. Jej tím preskúmal dvojročné grafy 87 detí, ktorým bola pri narodení diagnostikovaná syndróm novorodeneckej abstinencie. Každé dieťa dostalo štandardný test pre 2-ročné deti, ktoré hodnotili kognitívne, jazykové a motorické zručnosti - rovnaké hodnotenie sa použilo v Jonesovej štúdii.

Merharová našla výzvu na akciu, povedala.

„Väčšina z týchto detí sa darí dobre a robia sa v normálnom rozmedzí,“ povedal Merhar. „Je však dôležité vedieť, že existuje riziko niektorých oneskorení a že tieto deti sú dôkladne monitorované.“

Expozícia opioidom in utero sa však nezdá byť rovnako škodlivá ako niektoré iné návykové látky. „Nie je to ako problém so syndrómom fetálneho alkoholu, kde to skutočne ovplyvňuje mozog,“ povedal Merhar. „[Deti so fetálnym alkoholovým syndrómom] sú vystavené vysokému riziku mentálnej retardácie a dochádza k výrazným oneskoreniam vo vývoji.“

Merharova analýza zistila, že asi 8 percent detí bolo liečených na strabizmus alebo lenivé oko do veku 3 rokov. Mnohé deti, ktoré študoval Merhar, tiež zaznamenali aspoň jednu štandardnú odchýlku pod priemerom v kognitívnych, jazykových a motorických schopnostiach.

Dôvod týchto oneskorení však nie je jasný. Merhar povedal, že dlhodobý výhľad detí ešte nie je známy.

Národní experti, ako napríklad Dr. Jonathan Davis, ktorý predsedal Poradnému výboru pre novorodencov pre výživu a lieky, vyhlásili, že súčasný výskum je upokojujúci, ale základný dlhodobý výskum sa ešte neuskutočňuje.

Davis, ktorý je tiež vedúcim novorodeneckej medicíny v plávajúcej nemocnici pre deti v lekárskom centre Tufts, vášnivo obhajoval národný register pre deti vystavené drogám v lone. Zatiaľ čo súčasný výskum neodhalil žiadne veľké motorické, jazykové alebo kognitívne oneskorenia, povedal, nemôže však odpovedať na otázky ako „Ako budú tieto deti fungovať, keď chodia do školy? Ako tieto deti hovoria, stýkajú sa a interagujú? ? "

Vedci rýchlo upozorňujú, že na celom svete sa šíria obavy o deti z epidémie kokaínu v 80. a začiatkom 90. rokov. Podľa Národných zdravotníckych ústavov sa ukázalo, že predpoklady oneskorenia vývoja sú výrazne prehnané.

Lauren Jansson, riaditeľka pediatrie v Centre pre závislosť a tehotenstvo v Johns Hopkins Medicine, liečila matky a deti od začiatku 90. rokov.Na otázku, ako sa budú bábätká vyvíjať, uviedla: „Jediná solídna vec, ktorú môžeme povedať o deťoch vystavených prenatálne látkam, je to, že ich matky potrebujú liečbu.

Deti, povedala, s väčšou pravdepodobnosťou budú mať optimálny vývoj, ak budú matky liečené.

Program UNC Horizons otvoril svoj program v roku 1993 z dôvodu epidémie kokaínu. Odvtedy je podľa Jonesa jasné, že životy ľudí s poruchami užívania návykových látok - či už ide o kokaín alebo opioidy - môžu byť veľmi chaotické a môžu mať vplyv aj na deti.

„Je neuveriteľne ťažké urobiť jednoduchú lineárnu príčinu a účinok medzi prenatálnou expozíciou opiátom, a preto kvôli tejto expozícii opiátom ... vidíme tento konkrétny zlý výsledok pri narodení,“ povedal Jones.

Väčšina matiek v Horizonte UNC užívala v tehotenstve viac látok, ktoré tiež utrpeli traumu, zneužívanie alebo zanedbávanie. A, povedal Jones, to sa dá ťažko prekonať.

"Spoločnosť má často nerealistické očakávania. Mali by automaticky vedieť, ako citovať, necitovať ... byť dobrými matkami, ako vychovávať matky," povedal Jones. "Je to ako pokúsiť sa niekoho naučiť algebru, keď nikdy nemala sčítanie."

Preto páruje UNC Horizons rodičovské kurzy so závislosťou.

Matky zapísané do programu UNC Horizons často trávia mesiace pobytovým programom. Bývajú v apartmánoch, ktoré majú interkomy napojené na kanceláriu, ktorá pracuje 24 hodín denne. Vyškolení zamestnanci spravujú svoju liečbu pomocou liekov, každý deň ich vedú do liečebného zariadenia az neho a sú pripravení odpovedať na otázky alebo reagovať na krízy.

Počas posledného utorok dopoludnia skupinovej terapie sedelo asi tucet matiek v kruhu pohodlných stoličiek s pohovkami pred nimi. Dvaja novorodenci sa pritúlili na hrudi svojich mamičiek, keď Jones hovoril o vďačnosti. Požiadala každého z nich, aby vymenoval niečo, za čo boli vďační.

Jedna matka jednoducho pokrútila hlavou a povedala, že je vďačná za to, že si mohla pamätať na veci, ktoré robí so svojím dieťaťom: „Som vďačná, že si pamätám, cítim,“ povedala skupine. Iní uviedli, že sú vďační, že nespia v aute, ani sa neobťažujú hľadaním ďalšej opravy.

Williammee, ktorý začal liečbu tretíkrát vo februári, bol potichu.

O niekoľko dní neskôr, počas rozhovoru vo svojom domácom byte, ktorý monitoroval personál, opísala, prečo sa tento čas bude líšiť.

„Bude to fungovať. Je to,“ povedala. „Pretože mám veľa nástrojov, ktoré si môžem vziať so sebou a ktoré v mojom živote používam, aby som zostal čistý, namiesto toho, aby som používal drogy na zakrytie svojich pocitov, keď je niečo ťažké.“

A tentokrát detské ochranné služby hrozili, že vezmú Tayceea a Jayde, ktorí pri rozhovore s Willammeeom zdriemli v ďalšej miestnosti.

„Nie som len narkoman,“ povedala. „Som matka dvoch detí a mám pocit, že som veľká matka. Mám výchovné ciele, ktoré plánujem dosiahnuť, a plánujem byť produktívnym človekom v našej spoločnosti.“

Williammee povedala, že dúfa, že dokončí svoju poslednú školskú dochádzku a stane sa učiteľkou.

Téma týchto tém, ktorú venuje KHN, podporuje Nadácia Heising-Simons Foundation a Nadácia Davida a Lucile Packard

Kaiser Health News (KHN) je národná spravodajská služba v oblasti zdravotnej politiky. Je to redakčne nezávislý program Nadácie rodiny Henryho J. Kaisera, ktorý nie je prepojený s Kaiser Permanente.


2011 Peter Joseph - Zeitgeist Moving Forward (1920x1080) (Apríl 2021).