Nová štúdia zistila, že ďalšie americké ženy začali dostávať odporúčané vyšetrenie mamografie po tom, čo pravidlo Obamacare oslobodilo testy.

Toto pravidlo znamenalo, že Medicare a väčšina súkromných poisťovateľov už viac nemohli požadovať, aby ženy platili časť zákona - či už prostredníctvom copays alebo od nich, aby najskôr zaplatili odpočítateľnú položku.

Keď toto pravidlo nadobudlo účinnosť, štúdia zistila, že počet žien v plánoch programu Medicare Advantage, u ktorých sa uskutočnil skríning mamografie, vzrástol o 5,5 percentuálneho bodu: z necelých 60 percent za dva roky pred pravidlom na 65,4 percent za dva roky po ,


To je dobrá správa. Znepokojuje to, čo by sa mohlo stať, keby sa zrušilo pravidlo zákona o dostupnej starostlivosti, uviedol vedecký výskumný pracovník Dr. Amal Trivedi, docent medicíny na Brown University v Providence, R.I.

„Naša štúdia naznačuje, že ak sa zrušia ustanovenia o zdieľaní nákladov a zdravotné plány obnovia poplatky za skríning mamogramov, menej starším ženám sa poskytne odporúčaný skríning rakoviny prsníka,“ povedal Trivedi. „To by mohlo poškodiť verejné zdravie.“

Lekárske skupiny sa líšia v odporúčaniach týkajúcich sa skríningu mamografie. Pracovná skupina pre preventívne služby v USA - skupina odborníkov, ktorá radí federálnej vláde - má túto radu pre ženy s priemerným rizikom vzniku rakoviny prsníka: každé dva roky získajte skríningový mamogram vo veku od 50 do 74 rokov.


Tím spoločnosti Trivedi skúmal, ako často tieto rady dodržiavali ženy v plánoch programu Medicare Advantage, ktoré zahŕňajú takmer jednu tretinu všetkých poberateľov dávok v službe Medicare v Spojených štátoch.

Vedci porovnali viac ako 15 000 žien vo veku 65 až 74 rokov v plánoch, ktoré museli odstrániť zdieľanie nákladov s viac ako 52 000 ženami, ktorých plány už pokryli všetky náklady na skríning mamografie.

Štúdia celkovo zistila, že miera skríningu sa zvýšila v plánoch, ktoré znížili zdieľanie nákladov, zatiaľ čo v plánoch, ktoré už ponúkli úplné pokrytie, došlo k miernemu poklesu (zo 73,1% na 72,8%).


Zlepšenie však nebolo jednotné. Medzi hispánskymi ženami sa nepozoroval žiadny prínos. Zisky sa tiež líšili v závislosti od úrovne vzdelania žien.

V poštových smerovacích číslach, kde takmer všetky staršie ženy ukončili strednú školu, sa miera skríningu zvýšila o takmer 10 percentuálnych bodov v porovnaní so ženami v zdravotných plánoch, ktoré už ponúkali bezplatné mamogramy.

Toto číslo však predstavovalo iba 4 percentuálne body u žien žijúcich v PSČ s najnižšou úrovňou vzdelania.

Takže zatiaľ čo bezplatné premietanie pomáha, podľa Trivedi to nie je celý príbeh.

„Toto zistenie naznačuje, že eliminácia zdieľania nákladov sama osebe nestačí na riešenie rozdielov v skríningu mamografie alebo na zvýšenie miery skríningu na požadovanú úroveň,“ uviedol.

Podľa Trivediho môže byť potrebný lepší „dosah“, aby sa zaistilo, že ženy s nedostatkom služieb môžu vedieť, že môžu získať mamogramy zadarmo.

Je však tiež možné, že tieto ženy čelia iným prekážkam.

Laura Skopec je vedúcou výskumnou pracovníčkou v Centre zdravotnej politiky mestského inštitútu vo Washingtone, D.C.

Súhlasila, že existujú ďalšie prekážky. „Tieto zistenia by mohli byť príčinou nedostatku mamografických kliník v ženských štvrtiach,“ povedal Skopec. „Pre staršie ženy s nízkym príjmom môže byť preprava veľkým problémom.“

Navyše pre ženy, ktoré stále pracujú, môže byť čas a peniaze prekážkou. „Nie je to zadarmo, ak si musíte vziať voľno z práce,“ povedal Skopec.

Okrem toho môže byť veľa žien zmätených pri vyšetrení mamografiou - pretože usmernenia sa líšia a ženy môžu čítať alebo počuť protichodné správy.

„Ženy môžu potrebovať viac vzdelania, pokiaľ ide o ich poistné dávky a všeobecne aj mamografiu,“ povedal Skopec.

Súhlasila s tým, že zistenia štúdie vyvolávajú otázku, čo by sa mohlo stať, keby sa zrušilo pravidlo Obamacare. Povedala však, že aj keď je to tak, plány, ktoré eliminujú zdieľanie nákladov, ju nemusia priniesť späť.

A, povedal Skopec, v skutočnosti by to pre plány nebolo „krokom s vysokou hodnotou“.

Zistenia boli uverejnené v čísle 18. Januára 2006 The New England Journal of Medicine.